Самолечение – это вред: нужно ответственно относиться к своему здоровью 

В Москве состоялся XIV Всероссийский конгресс пациентов «Вектор развития: пациент-ориентированное здравоохранение». Он собрался для дискуссии вокруг концепции ответственного самолечения и её влияние на качество жизни пациентов.

Мероприятие проводилось  в смешанном формате с 22 по 26 ноября 2023г.

22.11.2023 в онлайн формате в рамках конференции состоялся  круглый стол, посвящённый самолечению, которое в РФ становится актуальным направлением медицинской помощи для пациентов и систем здравоохранения. 

Елена Неволина, глава ассоциации индустрии товаров для здоровья, отметила, что термин самолечения воспринимается работниками здравоохранения исключительно в отрицательной коннотации. По ее мнению, это ответственное отношение самих людей к собственному здоровью. Спикер представила статистику НИУ ВШЭ опроса 10 тыс. россиян, согласно которой  60% из этого числа предпочитают лечиться самостоятельно,  избегают походы к врачу. При этом 55% медицинских работников, согласно проведённым исследованиям, считают допустимым рекомендацию фармацевта по покупке безрецептурного препарата для симптоматической терапии при лёгком недомогании. Она добавила, что с первого сентября этого года все фармацевтические организации вносят своих сотрудников в федеральный регистр, чтобы узнать, сколько находится работников в этой отрасли. 

Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения — Национального исследовательского университета Высшая Школа экономики, отметила, что «ответственное самолечение» – не самый удачный термин. Для нее – это, прежде всего, ответственность за свое здоровье. Спикер предложила видение идеальной системы здравоохранения, которое через звено первичной помощи и цифровые системы разделяется на систему самопомощи: «Вот эта первая систем и есть та самая зона самолечения, которая основана на фармацевтическом консультировании и лекарствах безрецептурного отпуска». Эксперт отметила, что аптеки должны работать с системой лечебно-профилактических учреждений: «Это позволит безболезненно и с больше эффективностью работать и первичному звену здравоохранения и аптечной сети, и получать пациентам более доступную помощь, поскольку недостаток персонала в первичном звене это одна из важнейших проблем, с которой никакие может справиться министерство здравоохранения». 

Марк Власов, руководитель НКО «Лестница», аспирант политологического факультета МГУ по направлению «История и теория политики», рассказал о философских и этических аспектах самолечения: «Принципы и образ ответственного самолечения начинаются с ответственного гражданина, с того, кто применяет это ответственное самолечение». Эксперт рассказал о распространённых причинах ответственного самолечения, в их числе было недоверие системе здравоохранения, реклама лекарственных средств и БАДов в СМИ, а также трудности в записи на приём к врачу и другие. Он отметил особенности, при соблюдении которых внедрение такой концепции будет успешным: «Путь реализации концепции ответственного гражданина в целом требует комплексного подхода, затрагивающего всех участников лечебного процесса». 

Анатолий Стремоухов, врач общей практики, директор института профессионального образования Ассоциации врачей первичного звена (СИРАНО), профессор, д.м.н., рассказал об информационных и образовательных технологиях в концепции ответственного самолечения: «Необходимо такое правило, что информация, которая поступает пациенту, должна быть очень хорошо выверена, проверена и ответственно сформирована». Специалист считает, что основным поставщиком информации в области здоровья должны быть врачебные профессиональные ассоциации. Такая информация может быть представлена различными методами: вебинары, беседы, сайты, информационные площадки и т.д. Спикер отметил свой вклад: «Мы создаём пациентский сайт, на котором мы, как ассоциация, будем выкладывать нужную с нашей точки зрения и затребованную пациентом информацию, относительно поддержания здоровья и мы, как ассоциация, несём за это ответственность». 

Елена Вольская, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко» РАН, председатель Независимого междисциплинарного комитета по этической экспертизе клинических исследований, председатель Межвузовского комитета по этике, рассказала о том, какие источники информации о лекарственной терапии мы можем использовать в отношении проблемы ответственного самолечения. Она обозначила: «Лекарственный препарат – это лекарственное вещество плюс информация о лекарственном средстве». Эксперт пояснила, что в её понимании значит ответственное самолечение: «Это сознательное и информированное применение методов и средств сохранения и улучшения здоровья и в то же время: ответственное самолечение – безусловно, экономический феномен».  По ее мнению, успешность ответственного самолечения заключается в обладании пациентом достаточным количеством качественных и достоверных источников информации: «Инструкции по медицинскому применению, вложенные в упаковку препарата, самый массовый источник информации о лекарственных средствах». Она отметила, что эти вкладыши хоть и являются важным источником информации, но они не адаптированы для потребностей пациентов. 

Воробьёв Павел, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, председатель Правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор, д. м. н., рассказал о дистанционных технологиях и искусственного интеллекта в развитии ответственного самолечения. Спикер обозначил, что генеративный искусственный интеллект (G-ИИ) учится на тех данных, которые он получает из интернета, и отметил, что большая часть такой информации в контексте медицины – недостоверна. Эксперт заключил, что G-ИИ на данный момент не должен использоваться в медицине и добавил: «Даже если использовать существующие клинические рекомендации для генеративного искусственного интеллекта, всё равно ничего не получится». Специалист пояснил, что таких рекомендаций очень много, чаще всего на одну и ту же тему, и они часто противоречат друг другу или отличаются, например, нормами или трактовками. 

Юлия Бюрг, эксперт-практик в области управления репутацией и руководитель агентства Media Research Family, рассказала о роли социальных медиа в формировании культуры ответственного самолечения. Она отметила: «Мы с помощью мониторинга можем собрать и проанализировать всё, что пишут люди в сети Интернет: на форумах, в блогах, социальных сетях». 

Спикер обратила внимание на отношение пользователей к термину самолечение и рассказала, что 45% от общего объёма упоминаний имеют негативное значение и содержат фразу, предостерегающую от самолечения. Она подчеркнула, что СМИ зачастую освещают случаи неудачного самолечения.  Медиа должны заниматься пропагандой тех составляющих концепции самолечения, которые в это понятие вкладывает ВОЗ и  ВСП.  Она отметила, что большая доля случаев самолечения выпадает на такие заболевания, как ОРЗ, сердце и сосуды, и ЖКТ. Сегодня очень важно дать пациентам авторитетный источник информации. 

Игорь Степанов, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при ТО Росздравнадзора по Ярославской области, председатель Ярославской областной общественной организации больных-инвалидов РС «Гефест», рассказал о Ценности источников информации для принятия решения о самолечении. Он отметил, что согласно проведённому исследованию, 80% опрошенных прибегали к самолечению. Самыми предпочитаемыми ресурсами получения информации оказались Интернет, советы друзей, пациентские сообщества, советы работников аптек. Самыми редко используемыми оказались печатные издания, телепередачи, радио по ТВ и радио. 

За круглым столом выступили представители различных отраслей не только из медицины, но и из некоторых других. Каждый из них смог высказать свой взгляд на данную проблематику через призму проведённых исследований и имеющихся данных.

Самолечение сейчас имеет различную коннотацию, в основном она негативная. Но именно к такому варианту лечения активно прибегают граждане России, например, приобретают безрецептурные препараты без назначения лечащего врача или смотрят способы лечения в различных источниках информации. Нужно понимать, что единственным источником достоверной информации являются только СМИ и информацию нужно черпать оттуда, а не из информационных суррогатов.

Анастасия Занько

Медицинское информационное агентство «Здоровье и защита пациентов: новости здравоохранения, медицины